AGGSH e.V.

Einzugsermächtigung

Hiermit ermächtige ich den AGGSH e.V. widerruflich, den von mir zu entrichtenden Jahresbeitrag zu Lasten meines unten angegebenen Girokontos per Lastschrift einzuziehen.

Name der Bank:...........................................................................................

Bankleitzahl:................................................................................................

Konto-Nummer:...........................................................................................

Ort, Datum: ..........................................

Unterschrift: .........................................

Zu senden an:

AGGSH e.V.

Ursula Müller

Meisenweg 3

24537 Neumünster